厦财社〔2015〕13号
各区财政局、卫生计生局，各公立医疗机构：
近年来，按照中央和省医药卫生体制改革的总体要求，我市对公立医疗机构（以下简称医疗机构）财政补偿机制进行了必要的改革，从总体上看对提高运行效率、合理配置医疗资源发挥了积极作用。随着医药卫生体制改革的不断深化，特别是在我市将建立分级诊疗体系作为当前改革的重点和突破点之后，财政对医疗机构的补偿应根据建立分级诊疗体系的要求加以调整和完善，经研究，现就我市医疗机构实行差别化财政补偿政策的有关问题通知如下：
一、基本原则
（一）根据功能定项目，依据职责定标准
按照原卫生部《医院分级管理标准》规定，不同等级医疗机构的职责和任务不同，财政对医疗机构差别化补偿机制应根据不同等级医疗机构的功能和职责确定不同的补助项目和标准，以适应建立分级诊疗体系的需要。
（二）坚持量力而行，反对盲目扩张。
坚持实事求是，对不同等级或承担不同功能的医疗机构实行差别化的财政补偿政策在于发挥财政在引导医院规划、建设和发展中的作用，抑制医疗机构盲目扩张、不切实际地朝三级医院发展，增加医院和政府投入的负担。
（三）突出强基层，切实调结构
在对医疗机构补助总量不减的基础上，按照强基层的要求继续加大对基层医疗机构的投入，发挥基层医疗机构在分级诊疗中的特殊作用，为“首诊在基层”，奠定更好的基础。
二、具体政策
按照中央、省医药卫生体制改革的要求，除离退休人员经费、基本建设、政策性亏损补助、重点学科建设等项目外，对不同等级医疗机构的财政补偿政策如下：
（一）一级医疗机构
1.一级医疗机构属我局与市卫计委配备标准内的医疗、公共卫生和信息化设备所需资金由同级财政（下同）安排。
2.人员经费按编内和非在编定额标准由财政全额保障。
3.基本公共卫生服务经费按照国家基本公共卫生服务规范项目由同级财政安排，经费总额应达到按我市常住人口计算的人均标准。
（二）二级医院或承担二级医院职责的医疗机构
1.单价20万元以上（含20万元）的医疗设备购置经费由财政安排，20万元以下小型设备由医院从医疗或其他收入中自行解决。
为推进分级诊疗和转诊制度的建立和完善，除特殊情况外，CT、MR等大型医疗设备财政原则上不予安排。
2.参照省医药卫生体制改革综合实施方案中对县级公立医院基本工资给予补助的政策，对二级医院在职人员经费中的基础性绩效部分由财政给予补助。
3.二级医院承担的基本公共卫生服务按照国家基本公共卫生服务规范所规定的项目安排，一并纳入人均基本公共卫生服务经费考核标准。
4.对政府指定的紧急救治、重大传染病救助、重大社会活动保障等公共服务视其任务等因素给予一定补助。
对于厦门大学附属第一医院思明分院、杏林分院，厦门大学附属中山医院金榜分院、厦禾分部财政补偿政策单列，参照二级医院政策执行。
对于尚未评定等级以及已评等未评级的区属医院，由各级卫生计生主管部门商同级财政部门，按其在分级诊疗中所发挥的职责、功能和任务确定其执行的补偿政策。如按二级医院的补偿政策执行则不再按三级医院要求配置大型医疗设备。
（三）三级医院
三级医院日常运行所需支出原则上由其自行负担，财政根据以下情况给予适当补助：
1.单价50万元以上的医疗设备购置支出以及其他相关项目支出。
2.对政府指定特殊救治、重大传染病救治、重大社会活动保障以及涉及公共卫生服务等项目视情补助。
3.为鼓励三级医院将医疗资源更多投向急危重及疑难杂症等疾病的诊治，加快病床周转，提高医疗资源利用效率，对三级医院按出院人次以及急诊人次数计算补助暂按现行政策执行，具体终止时间和条件另定。
4.鉴于仙岳医院主要承担精神病人救治的特殊性，对仙岳医院的补偿政策仍按现行政策执行。
对中医医院、传染病院、精神病院、儿童医院等专科医院在设备购置、政策性亏损等方面给予适当倾斜。
三、有关要求
各级卫生计生行政主管部门和医疗机构要按本通知要求认真做好以下工作：
（一）结合实际，统筹规划
各级卫生计生行政主管部门要结合我市实际做好医疗资源的科学规划和合理布局，使不同层次的医疗资源形成梯次、协调发展，进一步完善分级诊疗体系建设。
（二）实事求是，精准定位
各医疗机构要按照建立分级诊疗体系的要求对本单位的功能、职责和任务客观分析，精准定位，避免盲目扩张，防止重复建设造成资源浪费。
（三）收支统筹，确保平衡
各医疗机构要认真做好各项收入的统筹，科学合理安排支出，确保财务收支平衡。要按照预算管理制度的要求做好三年项目规划，对需新增的医疗设备应根据自身实力结合分级诊疗工作量力而行，切勿盲目攀比，确保平衡。
本通知所涉及的相关问题由市财政局负责解释。
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